In der Bundesrepublik waren laut des Statistischen Bundesamtes im Dezember 2017 rund 3,41 Mio. Menschen im Sinne des Pflegeversicherungsgesetzes pflegebedürftig. Von diesen Menschen wurden 2,59 Mio. zu Hause betreut und gepflegt, 1,76 Mio. durch Familienmitglieder (DESTATIS). Ein Großteil der von ihren Angehörigen gepflegten erhält Pflegegeld.
Voraussetzungen für die Inanspruchnahme von Pflegegeld
- Der/Die Versicherte wird zuhause gepflegt. Die häusliche Pflege wird also selbst sichergestellt z.B. durch Angehörige, Freunde oder Ehrenamtliche
- Pflegegrad 2
Wie bei der Pflegesachleistung (Leistung und Abrechnung durch einen anerkannten Pflegedienst) wird auch das Pflegegeld nach dem Grad der Pflegebedürftigkeit bemessen:
Pflegegrad 2 316 Euro/pro Monat
Pflegegrad 3 545 Euro/ pro Monat
Pflegegrad 4 728 Euro/ pro Monat
Pflegegrad 5 901 Euro/ pro Monat
Pflegegeld und Pflegesachleistung in Kombination
Wichtig zu wissen! Das Pflegegeld kann auch mit ambulanten Pflegesachleistungen kombiniert werden, der sog. Kombinationsleistung
Monatliches Pflegegeld und Pflegesachleistung im Vergleich:
| Pflegegrad | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Pflegegeld | 316 Euro | 545 Euro | 728 Euro | 901 Euro |
| Pflegesachleistung | 689 Euro | 1.298 Euro | 1.612 Euro | 1.995 Euro |
Beispiel Kombinationsleistung: Herr Muster hat den Pflegegrad 3 und nimmt Pflegesachleistungen durch einen zugelassenen Pflegedienst in Anspruch. Die Leistungen durch den Pflegedienst betragen im Monat 649 Euro. Mit dem Pflegegrad 3 würden ihm Leistungen von 1.298 Euro im Monat zustehen. Bei diesem Beispiel hat Herr Muster seinen Sachleistungsbetrag also zu 50% ausgeschöpft. Damit stehen ihm 50 % seines Pflegegeldes von 545 Euro zu, also 272,50 Euro.
Pflegegeld und Verhinderungspflege
Bei Urlaub oder sonstiger Abwesenheit der Pflegeperson übernimmt die Pflegeversicherung bei den Pflegegraden 2-5 die Kosten einer Ersatzpflege für bis zu 6 Wochen im Kalenderjahr. Diese Verhinderungspflege kann z.B. durch einen 24 Stunden Pflegedienst im Haushalt des pflegenden Menschen durchgeführt werden. Die Leistung der Pflegekasse beläuft sich hier auf 1.612 Euro. Es besteht die Möglichkeit die Verhinderungspflege 1612 Euro und die Hälfte der Kurzeitpflege von 806 Euro in Anspruch zu nehmen. Es ständen ihnen also 2.418 Euro für das gesamte Kalenderjahr zu.
Während der Verhinderungspflege wird das Pflegegeld in halber Höhe weitergezahlt. Um eine Verhinderungspflegeleistung zu erhalten, muss die zu pflegende Person mindestens schon 6 Monate in ihrer Häuslichkeit gepflegt worden sein.
Beispiel Pflegegeld bei Verhinderungspflege: Frau Muster pflegt ihren Mann und möchte sich 15 Tage Auszeit am Gardasee gönnen. Während ihres Urlaubes hat sie Anspruch auf Verhinderungspflege. Sie beauftragt einen 24 Stunden Pflegedienst für die Urlaubsvertretung. Herr Muster bezog bisher ein Pflegegeld für Pflegegrad 3 in Höhe von 545 Euro monatlich. Er erhält jetzt für den ersten und letzten Tag der Verhinderungspflege das volle Pflegegeld (2/30 von 545 Euro). Die übrigen 13 Tage werden wie folgt vergütet: hälftiges Pflegegeld 50% von 545 Euro= 272,20x 13/30 =117,95 Euro. Nach der Verhinderungspflege wird das Pflegegeld in voller Höhe weiter erstattet.
Für Verhinderungspflege die durch nahe Angehörige ( z.B. den Sohn der Fam. Muster) erbracht wird, gelten ggf. andere Vorgaben.
Pflegegeld und der Nachweis für die Pflegekasse, der Beratungseinsatz
Wer Pflegegeld erhält, für den ist eine regelmäßige und verpflichtende Beratung vorgesehen. Der Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI findet durch einen zugelassenen Pflegedienst in der Häuslichkeit der Versicherten statt. Die Pflegeversicherung möchte für die Pflegegrade 2 und 3 halbjährlich und für die Pflegegrade 4 und 5 vierteljährlich einen Nachweis über einen erfolgten Beratungsbesuch. Wer eine Kombinationsleistung in Anspruch nimmt, für den entfällt diese Verpflichtung. Menschen mit dem Pflegegrad 1 können freiwillig einen Beratungseinsatz abrufen.
Die Pflegekasse kann bei einem nicht abgerufenen Beratungseinsatz das Pflegegeld kürzen und im Wiederholungsfall gar völlig einstellen.
Zweck und Ziel der Beratung
Neben der fachlichen Unterstützung der zu Hause Pflegenden soll der Beratungsbesuch auch eine Hilfestellung bei den pflegepraktischen Tätigkeiten geben. Als oberstes Ziel dient diese Maßnahme der Sicherung der Qualität in der häuslichen Pflege. Pflegende erhalten:
- neueste, auf ihre Situation zugeschnittenen Informationen zur Pflege
- Informationen zu weiterführenden Beratungs- oder Unterstützungsangeboten
- Informationen zu Pflegekursen oder Alltagshilfen
- Erkennen von Überlastungssituationen und ggf. eine geeignete Krisenintervention
Wie rufe ich einen Beratungseinsatz ab?
Die Beratungseinsätze werden durch zugelassene Pflegedienste oder anerkannte Beratungsstellen durchgeführt. Eine Liste der zugelassenen Pflegedienste erhalten sie von ihrer Pflegekasse. Der Pflegedienst HUMANIS übernimmt im Stadt- oder Landkreis Karlsruhe Beratungseinsätze für die Pflegekassen. Termine können sie unter Tel.: 0721 27111 abrufen. Die Kosten für den Beratungsbesuch werden mit den Pflegekassen direkt abgerechnet. Für die Pflegenden sowie für die Pflegebedürftigen ist der Beratungsbesuch kostenlos. Falls Sie von einer Sperrung des Pflegegeldes betroffen sind, vereinbaren wir gerne einen Eiltermin.
Keine Angst vor dem Beratungseinsatz. Auch wenn der Beratungseinsatz verpflichtend ist, sehen sie diesen als beratende Hilfe und Unterstützung bei der häuslichen Pflege an.
